七ヶ浜復興研究会 なならぼ 七ヶ浜町紹介 七ヶ浜の漁業 七ヶ浜の農業 私たちについて 物資・支援のお願い 支援品販売のご案内 七ヶ浜復興研究会 なならぼ ブログ
ホームページ制作・スマホサイト制作なら
「ホームページおまかせ.com」
ホームページ制作・スマホサイト制作なら「ホームページおまかせ.com」

漁具・農具品支援登録フォーム

物品を提供していただける方は、以下のフォームよりお問い合わせ下さい。

は記入必須項目です。
お名前
姓:  名:
お名前(フリガナ)
セイ:  メイ:
企業様からの支援お申し出の場合は、こちらへも御社名をご記入ください。
御社名:  
フリガナ:
郵便番号
(半角:記入例:123-4567)
都道府県
所在地
  住所:
建物名等:
電話番号
(半角 記入例:012-345-6789)
FAX
(半角 記入例:012-345-6789)
メールアドレス
▼念のためもう一度ご入力ください。
ご提供いただける物品の種類
漁具  農業用品 漁船   農機具 専門道具・家電など  その他
ご提供いただける製品名

例:鍬・レーキ・耕運機・漁船・漁網など
ご提供いただけるもの製品情報・型名(メーカー、年代など)

例: カネヨシ 新型乾海苔製造装置ワンマンNQ型シリーズ、2005年頃購入、など可能な範囲で
状態・付属品・備考
※もしご紹介者がいらっしゃれば、差し支えなければご紹介者のお名前を併せてご記載ください。

例:10年使用・20**年OH済など